密歇根大学Uppal等报告的一项多机构回顾性系列研究显示,接受微创根治性子宫切除术(包括最终病理学上确定≤2cm患者无病生存期(DFS)较差,但整个队列的总生存率较好。(JClinOncol.2020doi:10.1200/JCO.19.03012.)
该研究旨在比较在学术医疗机构中进行的开放性和微创性RH之间的DFS。20102017年1月1日至12月31日,回顾性多机构研究ⅠA1期(淋巴管浸润),ⅠA2期和ⅠB1期鳞状、腺癌或腺鳞癌RH病人进行了回顾。
在815例患者中,开放性RH组255例(29.1%),微创RH组560例(70.9%)。在开放性RH组中有19例(7.5%)微创组复发51例(9.1%)复发(P=0.43)。风险校正后的分析表明,微创性RH与复发风险增加独立相关(HR=1.88,95%CI1.04-3.25)。与复发风险增加独立相关的其他因素包括大小、疾病等级和辅助放疗。术前锥切术与较低的复发风险有关(HR=0.4,95%CI0.23-0.71)。未经校正的分析(HR=1.14,95%CI0.61-2.11)在纠正风险后(HR=1.01,95%CI0.5-2.2),两组的OS没有区别。264例最终病理诊断≤2cm开放性患者(不包括没有最终病理残留的患者)RH组复发率为2.4%(2/82)微创RH组复发率为8.8%(16/182,P=0.058)。在倾向性评分匹配分析中,开放性RH组的复发率为4.4%(7/159)微创RH组的复发率为11.5%(18/156,P=0.019)。生存分析显示,微创组复发向匹配队列中复发的风险增加(HR=2.83,95%CI1.1-7.18)。
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