研究提示类风湿关节炎的早期诊断及相关风险的新物证

最将近发表的2组研究课题提示了类风湿痛风（RA）之外的风险，并开发了能够在20世纪标识RA的血液检验方式。

在爱沙尼亚展开的第一项研究课题辨识，有类风湿痛风的妻子频发输卵管的不太可能性很高。

哥本哈根大学心理卫生学位Rom和同僚的研究课题发现，如果妻子在孕期37周在此之前被检验身患上RA，其风险要比刚外祖母时身患病高1.5倍（OR1.48，95%贝叶斯为1.20-1.84），更改的诱因仅限于妻子年岁、英语教育总体、吸烟与否、经产状况、弟弟到底有RA以及外祖母年份。

研究课题执法人员在痛风和眼疾的在线杂志上指出有，如果妻子在产在此之前已经有RA之外的抗基底或炎症造成，并且在产后就诊RA，其女儿身患RA的风险也增加了，更改后下式为1.32（95%贝叶斯为1.07-1.64）。

除此以外，女儿的父系到底有RA与输卵管不之外（OR1.07，95%贝叶斯0.75-1.54）。

“现代医学医生应该清楚地认识到输卵管风险不仅频发在就诊风湿痛风的女权身上，也仅限于有现代医学在此之前RA征兆的异性恋，”Rom及其同僚在篇文章中的谈到。

虽然婴儿的风湿性营养妨碍已被确实与孕期妨碍有关，但很少有人明白有关RA具基底的情况，并且几乎一定会人了解一定会值得注意症状的现代医学在此之前RA的妨碍影响。

为了应对这些科学值得注意，研究课题执法人员对从1977年到2008年间外祖母的男婴的外祖母信息展开比对，数据来自爱沙尼亚现代医学外祖母登记处，仅限于爱沙尼亚国立医院有就诊RA的病唯。

外祖母信息仅限于基底重、身长、头和腹部周长，孕周外祖母时的基底重和输卵管。

研究课题中的关乎将近200万个单胞胎，其中的2101个男婴的妻子身患上RA，11455个男婴的妻子有现代医学在此之前RA，另外有1086个男婴的弟弟身患上RA。

相比妻子身心健康的女儿，妻子有轻微RA的女儿的外祖母基底重要低87克（95%贝叶斯为-111.23到-62.84），输卵管的总重低14克（95%贝叶斯为-21.46到-5.43）。输卵管的总重被认为是“一个成年期迟缓机制的指标，”研究课题执法人员解释说。

2组男婴在其他测输卵管多见于的指标，如头和腹围是雷同的。

研究课题者根据胎龄更改了输卵管多见于的指标，结果差异性下降了30%至68%，但总重、长度和输卵管总重依然为人口学显著，“这指出RA依然对男婴的输卵管有妨碍影响”：

外祖母基底重，-44.97g（95%贝叶斯为-65.05至-24.89）

外祖母身长，-0.174cm（95%贝叶斯-0.27至-0.08）

输卵管总重，-9.05g（95%贝叶斯-16.8至-1.3）

各种确切度和亚组比对也同时在展开中的，唯如只研究课题初生儿，考虑婴儿检验RA的时间，其结果也与主要的比对研究课题类似。

“在这项全国性的群基底研究课题中的，妻子身患RA的女儿外祖母时比身心健康妻子的女儿长得略微小，”研究课题执法人员谈到。

他们据信，妨碍影响输卵管多见于的诱因不太可能是“输卵管逐步形成时RA妨碍影响了睾丸内状况，不太可能是通过遗传诱因，或者通过孕期过程中的服用的药物。”

不过，他们指出有，输卵管多见于与弟弟的RA无关，这极大妨碍影响了基于遗传学的据信，而且现代医学在此之前的RA也与输卵管之外，提高了主要用途药物是主要原因的不太可能性，因为一定会检验为RA的妻子是不太不太可能服用放射治疗RA的药物的。

尽管发现了输卵管的一般而言，但创作者指出有，这对于外祖母输卵管长得的整基底妨碍影响不大，但“外祖母时的基底重低不太可能指出输卵管在婴儿期间成年期妨碍，这或许会妨碍影响今后的身心健康日常生活。”

篇文章创作者显然，“对于身患上RA的异性恋，令人欣慰的一点是只有一少部分人的输卵管基底重较差，意味着对女儿围产期的妨碍影响非常大。身患RA的妻子对女儿愿景到底有长期的身心健康妨碍影响是未知的，还需要研究课题。”

在此之后生物学圣万

在第二项研究课题中的发现了一种在此之后人基底内圣万，一个该基金会研究课题小组报告，该圣万不太可能并能20世纪类风湿痛风（RA）的检验，而且在与迄今为止常用的生物学圣万结合主要用途时特性更加佳。

阿尔伯塔省会埃德蒙顿大学的Maksymowych博士和同僚的研究课题中的，主要用途名为14-3-3-eta的人基底内标记物，临界点定为0.19ng /mL，曲线下总长度（AUC）是0.89（95%贝叶斯：0.85-0.93，P<0.0001），确切度77%，特异性为92.6%，约10.4%的身患儿就诊完全的RA。

这份研究课题报告发表在11月底的眼疾学杂志上，20世纪RA身患儿（发病时间中的值只有分之一3个月底，且一定会接受任何营养妨碍调修药）中的主要用途该极限， 64%的身患儿人基底内HIV，57%是类风湿更为生物基底（RF）阳性，59%的抗瓜氨酸化复合物抗基底（ACPA）HIV，RF和ACPA是两个主要用途检验RA的标准化生物学圣万。

对RA的20世纪检验和放射治疗是普遍认为非常重要的，也促使了American眼疾基金会和西欧抗风湿基金会在2010年修改了各自的营养妨碍定义标准化，RF和抗CCP抗基底的比例也因此进一步提高。

然而，一些身患儿仍有一到两个圣万的人基底内中间体为阴性，这种情况在营养妨碍20世纪特别值得注意，因此，附加圣万是为了更加好地预测风险并未确定放射治疗。

一个潜在的候选圣万是可溶的生物学圣万复合物14-3-3，它被未确定在痛风身患儿的滑膜中的ppm很高。

Maksymowych及其同僚谈到，“可溶性14-3-3-eta通过路径级联中间体，如细胞外路径调控激酶和p38简而言之来调升促炎性细胞生物基底，仅限于淋巴细胞介素（IL）-1-β，IL-6，出有血生物基底-α，和与腿部退化之外的游离金属复合物酶（MMP）-9和核生物基底κB-B配基底（RANKL）的受基底活化生物基底。”

为了指标该标记物对RA的标识控制能力，研究课题执法人员招募了99唯20世纪RA身患儿，135唯就诊RA身患儿，以及385唯身心健康的或是有其他细菌性营养妨碍的人（如强直性脊柱炎和骨痛风）作为对照。

20世纪RA组与身心健康小鼠相比，AUC为0.81（95%贝叶斯0.76-0.87，P<0.0001）。转入0.19 ng/mL的圣万，其敏感性为63.6%，特异度为92.6%，阳性似然比为8.6。阳性预测值为0.57，阴性预测值为0.78。

该标记还可以协助从OA（骨痛风）中的对应出有RA， 需转入极限为0.19ng/ml，得到63.6%的确切度，83.3%的特异性，以及3.8的阳性似然比。

另外，当极限定为40 ng/mL和80ng/mL主要用途RA与OA的对应时，特异性都为93.3%和96.7%，而确切度都为59.6%和49.5%。

当同时转入RF与ACPA，检出有率为72%，而当转入14-3-3-eta到ACPA，检出有率也为72%。但是，当三个圣万都被主要用途20世纪RA时，检出有率为78%，至于就诊的RA，同时主要用途三个圣万将达到96%的检出有率。

研究课题执法人员掩蔽发现，“在20世纪RA身患儿的检出有率之外，相比单独主要用途RF或ACPA，人基底内14-3-3eta分别提高了32%和22%。”

研究课题执法人员指出有，14-3-3-eta标记物的终端水平也与营养妨碍的严重总体之外。圣万HIV的身患儿的终端营养妨碍活动分数为6.3，相比圣万阴性的很高（5.7，P =0.026），且身心健康指标问卷结果更加差（1.9比1，P = 0.001）。

先在此之前的研究课题指出，14-3-3分别与RA和性痛风的结构损伤独立自主之外，“因为它已经体现出有MMP和RANKL的表达调升，因此也值得对该圣万应主要用途放射学作为独立自主检验生物基底的实用价值研究课题 ，”研究课题执法人员谈到。

创作者总结问到，这些研究课题结果指出，进一步探索这一生物学圣万的效用是合理的。

他们的事实是，“通过更加早和更加确切的RA检验，可以为身患儿发放较早的营养妨碍修饰放射治疗，以维持腿部功能，下降RA放射治疗的金融业和亟需成本。”

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校对： drugs001